لا توجد حتى الآن درجات عالمية موحدة ومتفق عليها للناسور العصعصي تصلح لتصنيف كل المرضى. وتصف الإرشادات الحالة بحسب نمطها السريري؛ فقد تكون فتحة جلدية بلا أعراض مهمة، أو خراجًا حادًا، أو مسارًا مزمنًا يفرز، أو مرضًا متكررًا أو معقدًا.
ما الأنماط التي يصفها الطبيب؟
- فتحات أو جيوب جلدية بلا التهاب واضح: قد لا يلاحظها الشخص، ولا تعني وحدها الحاجة إلى إجراء.
- خراج حاد: تورم مؤلم واحمرار وقد يتجمع الصديد؛ يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
- مسار مزمن: فتحة أو قناة قد تكرر خروج الإفرازات أو تسبب تهيجًا مستمرًا.
- حالة متكررة أو معقدة: عودة المشكلة بعد العلاج أو وجود مسارات وامتدادات متعددة، ويحددها الفحص.
هذه أوصاف سريرية مفيدة، لكنها ليست درجات رقمية موحدة. ووجدت مراجعة منهجية لأنظمة التصنيف أن الأنظمة المنشورة متعددة ولم يكن بينها نظام متبنى عالميًا أو متحققًا منه بما يكفي ليكون معيارًا عامًا.
هل ظهرت درجات حديثة؟
نُشرت في 2025 دراسة مستقبلية اختبرت نظامًا باسم PDS يقسم الحالات إلى مراحل من 0 إلى III، ووجدت ارتباطًا بين المراحل الأعلى واحتمال التكرار في متابعة مجموعة من المرضى. لكن الدراسة أُجريت في مركز متخصص، وذكر الباحثون أن النظام يحتاج إلى تحقق خارجي قبل استخدامه على نطاق أوسع. لذلك نعرضه كتصنيف بحثي حديث، لا كقاعدة علاجية ثابتة لكل مريض.
كيف تُحدد الخطة؟
يفحص الطبيب موضع الفتحات والالتهاب ووجود خراج أو مسارات أخرى، ويسأل عن تكرار الأعراض والعلاجات السابقة. يختار التدبير بناءً على هذه التفاصيل، لا على رقم أو صورة منفردة. لا تحاول فتح الخراج أو تصريفه بنفسك.
متى أطلب التقييم؟
راجع الطبيب سريعًا عند ظهور كتلة مؤلمة أو تورم أو احمرار أو خروج صديد أو دم، خصوصًا إذا ظهرت الأعراض بسرعة. الحمى أو الشعور العام بالتعب مع التورم يزيدان الحاجة إلى التقييم العاجل.