على خلاف البواسير الداخلية، لا يوجد تصنيف سريري شائع ومتفق عليه يقسم الشرخ الشرجي إلى درجات رقمية من الأولى إلى الرابعة. يصف الأطباء الشرخ غالبًا بأنه حاد أو مزمن، ويأخذون في الحسبان مدة الأعراض وشكل الشرخ والعلامات المصاحبة.
ما الفرق بين الشرخ الحاد والمزمن؟
تعرّف إرشادات ASCRS لعام 2023 الشرخ الحاد بأنه أعراض موجودة منذ أقل من ستة أسابيع. وقد تظهر في الشرخ الذي يستمر مدة أطول علامات مزمنة، مثل زائدة جلدية صغيرة عند طرفه، أو حليمة شرجية متضخمة، أو ظهور ألياف العضلة العاصرة في قاعدته.
لكن المصادر التعليمية لا تستخدم دائمًا الحد الزمني نفسه؛ فصفحة ASCRS الموجهة للمرضى تصف الشرخ المزمن بأنه يستمر عادةً أكثر من 8–12 أسبوعًا. لذلك لا ينبغي التعامل مع رقم واحد على أنه «درجة» ثابتة أو تشخيص ذاتي. يحدد الطبيب الصورة كاملة.
هل توجد أنواع غير معتادة؟
تظهر معظم الشروخ في الخط الأمامي أو الخلفي لفتحة الشرج. أما الشرخ الجانبي أو وجود أكثر من شرخ، فيُعد عرضًا غير نمطي قد يحتاج إلى تقييم أوسع لاستبعاد أسباب أخرى. لا يعني ذلك تلقائيًا وجود مرض محدد، لكنه سبب لعدم الاكتفاء بالعلاج الذاتي.
هل تعني كلمة «مزمن» أن الحالة أخطر؟
هي وصف لمدة الحالة ومظهرها، وليست درجة ألم أو حكمًا نهائيًا على العلاج. تختلف خيارات الرعاية بحسب الفحص والأعراض والاستجابة السابقة. لا يحدد وصف الحاد أو المزمن بمفرده الحاجة إلى عملية أو تقنية بعينها.
متى أراجع الطبيب؟
اطلب تقييمًا إذا استمر الألم أو النزف، أو تكررت الأعراض، أو كان موضع الشرخ غير معتاد. ويجب تقييم النزف بدل افتراض أن سببه الشرخ أو البواسير.